Hum Reprod Update：体外受精方案便升级，温和刺激促排卵成本效益更高、更实惠！

软弱焦虑卵子（IVF）建议书被定义为一种用促性腺激素在和/或其他药学氧化物焦虑上皮细胞的建议书，目的是根据国际间数据分析辅助生殖技术委员会(ICMART)的《不孕不育和不育护理国际间术语表》，限制IVF焦虑后的胚胎数量。而值得注意施打卵子(CD-IVF)的理念是通过缩减焦虑施打和赢取格外多的胚胎来提偏低胎儿率，因此胚胎越多越好。

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软弱的上皮细胞焦虑建议书已经成为传统卵子的一种替代方式，其优点是对病变格外友好，价格格外偏低。但有关胎儿故事情节的数据不足以及对生命期取消率（CCR）的惧怕，使得轻度或本品IVF在此之前还无法赢取尤其接受。

基于此，有研究者设计了一项平行三组系统性测试（RCTs），比较软弱焦虑（150IU每日施打）和值得注意焦虑对IVF不良、情况下和非多囊上皮细胞症（PCOS）偏低反应会病变的临床结果和价格效益。该研究结果发表在Hum Reprod Update最新一期杂志上。

从1990年1月到2020年4月，应用于Medline、Embase、Cochrane central、Pre-Medicine索引预先指定的搜索词。只扩及了应用于每日150 IU施打的促性腺激素在作为轻度卵子(MD-IVF)和与格外偏低值得注意施打(CD-IVF)相较的平行三组RCT。如作者在扩及标准之中所描述的，研究分为偏低反应会者、情况下反应会者和超反应会者。患有多囊上皮细胞症的男士被考虑到在偏低反应会人群之外。依据评分体系对确实能量密度(quality of evidence, QoE)透过审核。采用PRISMA指南透过审核方式。

研究最后共扩及31个系统性测试：15个反应会偏高三组，14个情况下三组，2个偏低反应会三组。与CD-IVF相较，应用于MD-IVF的偏低、情况下和偏低应答的随机分三组活产率(LBRs)十分相似。生活能量密度之中等。累积LBRs在所有三种子类的病变之中也十分相似。在情况下人和偏低反应会者之中，MD-IVF的上皮细胞过多焦虑症偏低风险明显偏低于CD-IVF，且QoE之中等。不良反应会者（RR 1.33（CI 0.96，1.85））和偏低反应会者（RR 1.31（CI 0.98，1.77））的CCR有着可比性，但在情况下反应会者之中随MD-IVF而缩减，所有病变的QoE从偏低到极偏低。虽然用MD-IVF赢取的胚胎和生殖较不算，但在所有三种人群子类之中，偏低等级生殖的比例十分相似（偏低QoE）。与CD-IVF相较，MD-IVF应用于促性腺激素在较不算，价格较偏低。

轻度与值得注意施打卵子的森林由此可知:随机分三组的活产率

胎儿结果数据的荟萃分析发现，在IVF反应会偏高、情况下或偏低的情况下，轻度焦虑和值得注意焦虑彼此间的胎儿结果：LBR、累积LBR、OPR（继续胎儿率）和CPR从不曾差别。这些确实来自一个汇集的人群，为这些结果给予了充分的支持。确实能量密度之中等。MD-IVF病变上皮细胞过多焦虑症（OHSS）的存活率明显降偏低，无论是在情况下情况下，还是在之中等QoE时，OHSS的存活率之外为偏低应答者。值得注意的是，扩及的研究之中之外不曾应用于GnRH激动剂促排卵来防止OHSS。

总的来说，生命期取消的偏低风险在偏低反应会者和偏低反应会者之中是相当的，但在情况下反应会者之中(非常偏低的QoE)， MD-IVF缩减了偏低风险。尽管MD-IVF赢取的胚胎或生殖格外不算，但赢取偏低能量密度生殖的机会在偏低反应会者、情况下反应会者和偏低反应会者之中从不曾区别。MD-IVF似乎减偏低了促性腺激素在的应用于，也减偏低了对不良反应会者和情况下反应会者的用药费用。

参考文献：Mild versus conventional ovarian stimulation for IVF in poor, normal and hyper-responders: a systematic review and meta-analysis. Adrija Kumar Datta, Abha Maheshwari, Nirmal Felix, Stuart Campbell, Geeta Nargund Human Reproduction Update, Volume 27, Issue 2, March-April 2021, Pages 229–253,