检查幽门螺杆菌前质子泵肽要停多久？

质子泵其会剂（PPIs）在消化道吸收入血后可转运至胃黏膜外壁细胞膜，直接功用于酸性腔或分泌管，改变异成为活性亚磺衍生物后与质子泵的半胱氨酸残基相辅相成，可其会 H+/K+-ATP 赖氨酸，起着其会肾脏分泌的功用。

PPIs 可增强生物活性药物在 H. Pylori 禁绝时的活性，并丝氨酸其会 H. Pylori 植被和硝酸盐赖氨酸。PPIs 与生物活性药物非典型可使圆锥形 H. Pylori 改变异为圆柱形，硝酸盐赖氨酸和毒力降低，减少对一个组织的损伤。但 H. Pylori 圆柱形变异导致其对生物活性药物不尖锐，这很或许是禁绝治疗后 H. Pylori 复燃的原因。另外，PPIs 对 H. Pylori 植被、生物学、硝酸盐核糖体的制约也或许导致 H. Pylori 相关检查再次出现骗阴性。

尽管有研究者声称 PPIs 对 H. Pylori 的可特异性是暂时的，但是对胃镜检查在此之前无需停运 PPIs 的短时间尚不定论。为此，来自拉合尔大学 Saniee 大学教授等积极开展了 PPIs 对 H. Pylori 可特异性的相关研究者，结果发表于早先的 Helicobacter 杂志上。

研究者选取了 250 则有胃痛病变异，均于 Shariati 医院接均受胃镜检查，112 则有（44.8%）病变异 H. Pylori 细菌培养阳性，被纳入研究者。其之中 53 则有（47.3%）为男性（19-75 岁，年长 47 岁），59 则有（52.7%）为女性（19-63 岁，年长 41 岁）。17 则有男性和 35 则有女性既往服用过 PPI，大多是奥美拉唑（OMP），占总 14/52。

所有病变异于胃窦切片 2 块，分别用于快速硝酸盐核糖体次测试（RUT）和细菌培养，切片一个组织培养于丝氨酸布鲁氏菌血琼脂（BBA）培养基之中。剩下的一个组织进行时青霉素切片和显微镜捕捉到，筛选典型的圆锥形 H. Pylori。培养基保存于 37℃ CO2 培养器之中，3～5 天后捕捉到细菌植被具体情况。主要通过青霉素切片、细菌特征、过氧化氢核糖体、脲核糖体和氧化核糖体次测试判定 H. Pylori 微生物。

实验主要捕捉到 PPIs 对 H. Pylori 植被、硝酸盐核糖体次测试、生物学的制约。其之中 20 则有微生物采用纸片扩散律测对 OMP、兰伊芙琳唑（LPZ）、泮托拉唑（PAN）的最少抑制功用浓度（MIC）。

历史纪录抑制功用区的直径（DIZs），DIZ ≥ 20 mm 判定为尖锐。PPIs 对 H. Pylori 硝酸盐核糖体次测试的制约，采用 10 则有微生物测 PPIs 其会 H. Pylori 硝酸盐核糖体的最少浓度，采用 PPIs（OMP、LPZ、PAN）的倍比酒精律，PPIs 降解后依据所述进行时 RUT 次测试，捕捉到颜色变异化。另外，捕捉到替换成 OMP 制约后 H. Pylori 的变异化，并研究者均受 PPIs 其会的 H. Pylori 对生物活性药物的尖锐性。

纳入研究者的 112 则有病变异之中 14 则有（12.5%）RUT 阴性，其之中 12 则有曾采用过 PPIs 。研究者声称 OMP 和 LPZ 可其会以上 14 则有（100%）微生物植被，OMP 其会全部 14 则有微生物的硝酸盐赖氨酸，LPZ 可其会其之中的 12 株（85.7%）。数据分析显示 RUT 阴性与采用 PPIs 具有显著的相关性。另外，PAN 对 112 则有 H. Pylori 微生物的硝酸盐核糖体没有制约。

以上实验结果所述 OMP、LPZ 其会硝酸盐赖氨酸，或许导致胃镜检查时 RUT 骗阴性。

112 则有微生物之中 97 株（86.6%）对 OMP 尖锐，97 株对 LPZ 尖锐，PAN（MIC 128 μg/mL）对 H. Pylori 植被没有可特异性。OMP 的 MIC 32 μg/mL 是 PAN（8 μg/mL）的 4 倍。但对硝酸盐赖氨酸的可特异性，OMP（109/112，97.3%）为 LPZ（72/112，64.3%）的 1.5 倍。

此外，实验辨认出在 pH 5 和 pH 7 的生态系统下 PPIs 对 H. Pylori 均有可特异性，所述亚磺衍生物的形成并不是 PPIs 杀伤力细菌的这两项，尽管降解的苯并咪唑类亚磺衍生物制剂可其会 H. Pylori 的硝酸盐核糖体，但 OMP 和 LPZ 杀伤力 H. Pylori 的功能尚不恰当。

OMP、LPZ 分别对全部 112 则有微生物之中的 3 株（2.7%）和 40 株（35.7%）的硝酸盐赖氨酸没有可特异性。OMP 采用 0～40 分钟后对大部分微生物的硝酸盐核糖体有可特异性，LPZ 则无需 20～40 分钟。LPZ 其会 H. Pylori 植被的功用强于 OMP，而 OMP 比 LPZ 更能适当其会硝酸盐赖氨酸。另外，由于药理学特性各有不同，各有不同 PPI 对 H. Pylori 植被和硝酸盐核糖体的可特异性各有不同。

此外，H. Pylori 在 BBA-OMP 培养基之中接下来培养 9 天后辨认出，细菌活力不断下降，大部分变异为圆柱形菌，硝酸盐赖氨酸下降。替换成 OMP 制约 6 天后，H. Pylori 的植被、特征和硝酸盐赖氨酸无明显变异化。但是 9 天后以上指标均开始提升，12 天后复原。接下来培养（31 天）使 H. Pylori 改变异为圆柱形，DNA、RNA 水平下降，但仍表达硝酸盐核糖体、细胞膜毒素和空泡毒素基因。

综上，作者建议在胃镜检查在此之前停运 PPI 至少 12 天，可防止 H. Pylori 检查的骗阴性。另外，对胃体和胃窦均取切片进行时 H.Pylori 检验也适当地提高阳性率。

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主笔： 罗妍