PPI 究竟能不能与溴吡格雷联用？

吡啶夺标格肯是目前临床研究上可不用最广泛的抗病毒粒细胞抑制剂，但由于其为粒细胞 ADP 受体拮抗病毒剂，抑制粒细胞组织起来，虽不直接产生溃疡，但阻碍了高中学生血管的构成，负面影响溃疡的愈合，不太可能所致已存在的无临床研究症状的溃疡肿胀。

因此，目前指南推荐 PPIs 作为防治抗病毒粒细胞抑制剂所致胃肠道挫伤的首选抑制剂。

但值得注意的是，吡啶夺标格肯进入精子经 CYP2C19 激素后才能发挥抗病毒粒细胞作用，PPIs 除此以外也经 CYP2C19 在肝内激素。二者同时常用不太可能产生技术性抑制，使病变动脉瘤卒里面、复合卒里面及心梗后果增加。

其里面，对 CYP2C19 有着很低选择性的奥美拉类药物，则会大大提很低吡啶夺标格肯的，其有助于如下上图：

那么，为什么指南仍推荐 PPIs 与吡啶夺标格肯标靶呢？我们通过本文对这个问题开展解答。

有没有所有的 PPI 都不能与吡啶夺标格肯标靶？

不是。奥美拉类药物和华勒奥美拉类药物：吡啶夺标格肯说明书里面已注明可不不必要与奥美拉类药物和华勒奥美拉类药物标靶。

福索拉类药物：吡啶夺标格肯说明书里面谈到，吡啶夺标格肯与福索拉类药物标靶后，未观察到吡啶夺标格肯一氧化氮的血药浓度大幅下降。

福索拉类药物的说明书里面也注明，批准低剂量的福索拉类药物与吡啶夺标格肯相互作用无临床研究显著负面影响，两者标靶无需更改吡啶夺标格肯的低剂量。

肯西蒙类药物：主要经非 CYP 肽途径激素，其次经 CYP3A4、CYP2C19 激素。其经非 CYP 肽激素产物肯西蒙类药物硫醚对 CYP2C19 仍有一定的抑制作用，不过目前仍未有证词表明肯西蒙类药物与吡啶夺标格肯相互作用有临床研究意义。

芳托拉类药物：通过肝细胞内的细胞叶绿素 P450 肽亦同的第 Ⅰ 亦同统开展激素，同时也可以通过第 Ⅱ 亦同统开展激素。

当它与其他通过 P450 肽亦同激素的抑制剂合用时，本品的激素途径可以通过第 Ⅱ 肽亦同开展，从而不易遭遇抑制剂激素肽亦同的技术性关亦同。

上述内容可以总结为下表：

吡啶夺标格肯如果所需与 PPI 标靶怎么办？

虽然从药代动力学和体外实验的尺度来看，奥美拉类药物则会负面影响吡啶夺标格肯的吗啡，但目前并很难大规模化学疗法表明 PPI 则会增加服药吡啶夺标格肯病变心血管病事件和死亡率。

2009 年至今，美国 FDA 和欧洲理事会虽先后警示吡啶夺标格肯不可与奥美拉类药物标靶，但是不包括其他 PPI。

在临床研究实践里面，是否所需预防性的常用 PPI 以减少抗病毒粒细胞抑制剂的胃肠道挫伤，临床研究精神科可不根据病变的生殖特点、用药时间等开展评核。

对于胃肠道肿胀很低危病变仍需联合 PPI，但可不充分考虑有所不同 PPI 对吡啶夺标格肯抗病毒粒细胞作用的负面影响，建议不必要常用对 CYP2C19 抑制作用强的 PPI，如奥美拉类药物和华勒奥美拉类药物，但可以考虑常用芳托拉类药物、肯西蒙类药物等。

编辑：鹤儿

编辑： 黄建琴