这个“↑”跟在标志物后面蛮hē人…专家：莫急！成年人有时也会这样！

“药剂师，我这个中所性粒细胞偏高是什么意思?”

“药剂师，我这个血小板正常不啦？”…

每到检查冬天

各科室楼下就排起了长龙

询问身体检查

但提问最多的还是多种各种类型旁跟了“↑”

是不是得了

这不，今天协和中所心的诊室里

就来了这样三位病征

药剂师，我检查注意到有个标记物CA724增加了，我是不是得了啊？

药剂师，我患肺病已经切除，最近多种各种类型CEA又增加了，是不是复发了？

药剂师，我得了胃胰脏，现在已经做了两个心率化疗，但是多种各种类型CA125却还在增加，这疗法是不是没效啊？……

戈捉急！

领域专家这就与你好好聊聊

多种各种类型的那些事儿

什么是标记物？

查标记物有啥用？

标记物下降时是结核病吗？

检查注意到标记物增加怎么办？

哪些才显然会“肿标”增加要引起倚重？

什么是标记物？

标记物又称多种各种类型，是指特征性依赖于于恶性细胞，或由恶性细胞出现异常而转化成的有机物，或是细菌对的焦虑中间体而转化成的有机物，并能反映频发、发展，监测对疗法中间体的一类有机物。依赖于于病征的该组织、循环系统和异味中所，能够用病毒学、微生物学及化学的作法检验。

比如说！

多种各种类型虽然跟有一定关联，但并非特有，在一些胚胎发育该组织中所、发炎病征的身上，也显然会显现出来多种各种类型下降时，反之亦然在结核病病征身上显然显现出来多种各种类型正常的具体情况，因为它也显然会依赖于假阳性或假阴性，跟两者之间并无直观的连续性。

哪些具体情况显然会导致标记物显现出来假阳性？

1

生理因素

有一些生理改变，如哺乳期AFP、CA125、HCG和月经期的CA125有的显然会增加。

2

良性结核病

如发炎性结核病可使一些标记物增加，如十二指肠良性结核病时的AFP、CA19-9及十二指肠结核病中所β2-微甲状腺激素、CA15-3、CEA水平增加。

3

疗法措施

如的手术、化疗或放疗全过程中所，由于该组织受到影响或者坏死时，某些标记物入血，影响标记物的测定。

4

类固醇疗法

如嘌呤、吲哚或胍类、、顺铂、雌二醇、表柔比星、中所药等类固醇可引起标记物增加。

5

健康检查催化剂

因检验科学仪器或催化剂的不同，有时也显然会有假阳性显现出来。

6

健康检查概念设计

小肠健康检查、经尿道操作可导致血中所PSA和碱性磷酸蛋白（PAP）下降时。

7

标本采集或推卸责任

如样本被唾液或黏膜接触血样，将使标记物增加。

8

不良的生活习惯及结核病

吸烟者、溃疡性脑膜炎、结肠息肉等可引起CEA增加。

多种各种类型的抗原不是100%，良性、发炎类均使某些测试作法增加。不能健康检查一次阳性就心脏病为，比如说，良性病的增加是一过性的。检验多种各种类型疗法，不能非常慎重，连续中所共中所央该组织部次个数来越高，患的先此前越大。不能凭一两次测结果草率负责任或否定疗法论据。对于单项多种各种类型轻度下降时者，不用过于恐慌和担心，可以定期中所共中所央该组织部监测测试作法的个数改变具体情况，如果中所共中所央该组织部后个数依然维持在详见值最少的临界水平，则含义很小。

仍须的尽量中所共中所央该组织部全部的类似于多种各种类型，一旦体内有恶性依赖于，显然显然会有几种多种各种类型出现异常，必需再进一步检验排除有无。如果高度怀疑，要结合其他健康身体检查，有针对性地完善知情器官的影像学健康检查，如B超、CT、磁共振（MRI）、胃镜、肠镜、PET/CT等，必需综合多个一维的健康身体检查来综合判断多种各种类型下降时的显然因素。

抑制疗法全过程中所，“肿标”增加

必需调整疗法设计方案吗？

在抑制疗法的全过程中所，必需对进行时准确的判断，如果确认多种各种类型酸度持续下降时，以外具体情况提示结核病的发展，少数为细胞坏死释放主因，以影像评估大致相同。迄今为止多采用以影像学测大小为基础的RECIST 1.1或WHO规范，标记物改变作为外科详见测试作法。

1 单次健康检查下降时相当多引人注意，数倍于正常值的最少。

2 有规律多次健康检查，个数动态持续下降时或者伴有多个标记物下降时。

3 有家族性基因史，筛查时多种各种类型增加。

此前两种具体情况先查该多种各种类型最少用的某些结核病，如CA724下降时，可以先查有无中枢神经的结核病，若中枢神经没有人出现异常，还需健康检查十二指肠、十二指肠、乳腺、妇科等。有家族性基因史者如显现出来多种各种类型下降时，即便没有人症状和体征，也不能中所共中所央该组织部和随访。对于60岁以上、有家庭史、长期有毒有机物接触史、长期慢性流感病毒病征或高发期的高危人群要进行时多种各种类型筛查。

时才注意到的标记物有200余种，类似于的仅40多种，迄今为止根据其分子微生物学和病毒学特性包含以下七大类：

1. 抑制原类标记物：如甲胎蛋白（AFP）、胰脏胚抑制原（CEA）。

2. 糖类抑制原标记物：如CA19-9、CA125、CA50、CA724、CA24-2、CA15-3、SCC等。

3. 蛋白和同工蛋白类标记物：如乳酸脱氢蛋白（LDH）、神经元抗原烯醇化蛋白（NSE）、酸性磷酸蛋白（PSA）、胃蛋白蛋白原I、II（PGI、II）等。

4. 皮质醇和异位皮质醇类标记物：如雌皮质醇肽（ER）、卡林肽（PR）、人-绒毛膜促性腺皮质醇（β-HCG）等。

5. 其他蛋白及类标记物：如角蛋白、β2-微甲状腺激素、本周蛋白等。

6. 系统性菌株类标记物：如EBV、HPV、HBV、HTLV-1等。

7. 基因序列、抑基因序列及其产物类标记物：如 ras基因、Bcl-2基因、P53基因、多药耐药MDR基因类标记物等。

由于以外标记物的敏感性和抗原都过分理想，标记物的种类日益增多，既要达到提高疗法阳性率的目地，又要考虑为病征提高效率服务费，降低人力太多，应选择最佳的人组作为首次检验概念设计，以下是国际上对少用的延揽设计方案：

各种类型

标记物

肝胰脏

AFP+CEA

结肺病、小肺病、胆道胰脏

CEA+CA19-9+CA125

胰腺胰脏

CEA+CA19-9+CA242

胃胰脏

CEA+CA19-9+CA72-4

食管胰脏

CEA+SCC+Cyfra21-1

心脏病

NSE+Cyfra21-1+CEA+CA125+CA199

丙型肝炎

CA153+CEA+CA125

卵巢胰脏

CA125+β-HCG+CEA

宫颈胰脏

CEA+CA724+SCC

子宫胰脏

CEA+β-HCG+SCC

高血压

CEA+β-HCG

胰脏

FPSA/TPSA+PAP

鼻咽胰脏

CEA+SCC+EBV

总结一哈子：

看到“肿标”下降时戈慌张

所谓通过“肿标”下降时就断定得了结核病

是不靠谱滴

但标记物是疗法中所一个很重要的详见测试作法

对的早期注意到与名医有着巨大含义

还代为各位合理科学对待哟！

详见文献

1. 张秉琪、刘馨、安煜致。《多种各种类型外科手册》，人民军医出版事业。

2. 汤钊猷，《现代学》，复旦大学出版事业。

3. 病变肝胰脏医疗规范(2019年版) ，《中所华十二指肠病杂志》2020年第2期112-128

4. Clinical Significance of Discordance between Carcinoembryonic Antigen Levels and RECIST in Metastatic Colorectal Cancer.In-Ho Kim, Ji Eun Lee, Ji Hyun Yang,et al. Cancer Res Treat. 2018 Jan; 50(1): 283–292.

5. Comparative Study of Blood, Tissue and Serum Levels of Carcinoembryonic Antigen (CEA) Detection in Breast Cancer. Neda Moazzezy, Saeid Bouzari, Mana Oloomi,et al.Asian Pac J Cancer Prev. 2019; 20(10): 2979–2985.

6. CA19-9 for detecting recurrence of pancreatic cancer. Azadeh Azizian, Felix Rühlmann, Tanja Krause,et al. Sci Rep. 2020; 10: 1332. PMCID: PMC6987233

7. Multi-biomarker panel signature as the key to diagnosis of ovarian cancer. Thingreila Muinao, Hari Prasanna Deka Boruah, Mintu Pal. Heliyon. 2019; 5(12): e02826.

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监制：孙晖 王继亮

文档来源：中所心

撰稿人制作者：彭锦弦

和内容：聂文闻

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