臁皮肤病

所指原名脚踝臁骨(颈椎)躯干的肿胀。在之外侧的叫“之外臁痘”;在内侧的叫“内臁痘”。之外臁痘由背三阳经多雨结聚而;内臁痘属下三阴经蕴湿，兼血分虚热而成，角化常有剥落或湿疹等病近代史。患出口外处初起痒满身红肿，搔破则流水成脓，甚为则腐烂，严重者也细菌感染骨质，不久收口外。《之外科大成》显然之外臁痘“易治”，内臁痘“难瘥”。今统称下肢肿胀。

病变病机

多因久立或负重动身，过度劳累，耗伤三焦，中气下陷，以致下肢三焦开始运行不畅，或过渡到恶脉三焦瘀滞于所指甲，所指甲失养，复因损伤(蚊虫感染，湿痘，碰伤等)，多雨之邪敌而人，推为痘疡，所指甲红肿，经久不愈。

中药学显然臁痘一证，临众多见，应及时治疗法。长期不愈之因为多虚多淤。虚以三焦亏虚为本，痴以脉络淤阻捷径为标。临证不必标本兼治，大补三焦，活淤通络。错误辩证施治，才能即便如此满意。

由于长时间抬起或者负重动身，造成了下肢三焦淤滞，真气受阻，加之多雨之邪下迫，淤滞非常甚为，蕴结成痘。若遇搔抓到、碰伤、虫咬、湿疹等可再次出现异常本病。

疾病诊断

好推于脚踝中下1/3交界出口外处(踝骨上9cm)之内之外侧，患儿则有下肢恶脉(静脉曲张)、慢性丹毒等病近代史，或久站久立社会活动近代史。多推于中老年人。依据推病过程，其临床表现可分三期。

肿胀后期：脚踝下段轻度肿胀，内臁或之外臁出口外处面部青紫瘀斑或灰褐色，渐至面部柔软，脱屑，色素沉着，树干样变，轻微黄疸。

肿胀期：面部破溃、无味、渗液，若新设感染则渗流脓液，肿胀区域内面部红肿坏死，当肿胀到一定素质，肿胀边界渐比较稳定，肿胀大小一般而言，区域内面部红仲消退。有色素沉着，日久痘口外凹陷，内侧形如缸口外，创面肉色灰白，渗流恶臭脓水，痘面容易囊肿，病程较长，肿胀深度可达颈椎骨膜。

肿胀愈合期：若肿胀区域内面部黑褐、柔软树干样变逐步非常佳，痘面洁净，再次出现鲜红色，则肿胀可日渐愈合，过渡到疤痕。但区域内面部仍干燥，柔软，脱屑，色素沉着，青筋显露出来，如遇损伤仍会推作。

辅助体检：肿胀新设急性感染时，血常规体检红血球和中性粒细胞可减小。痘面黏液培育出和药敏试验有助于错误选用抗生素。

识别诊断

一、 初起脚踝轻度肿胀、面部色素沉着、沉重感，角化青筋怒张，朝轻暮重，逐年加重，或再次出现细静脉炎、淤积性皮炎、湿疹等一系列静脉功能不全表现，继而在脚踝下1/3出口外处(背靴区)内臁或之外臁持续漫肿、树干样变的面部再次出现裂缝，自行破溃或抓到破后无味，滋水淋漓，肿胀过渡到，当肿胀扩展到到一定素质时，内侧越比较稳定，区域内红肿，面部厚硬，或日久不愈，或偶尔推作。

二、 末期痘口外下陷、内侧高起，形如缸口外，痘面肉色灰白或秽暗，滋水秽浊，痘面区域内皮色暗红或紫黑，或四周起湿痘而痒，日久不愈。继推感染则肿胀化脓，或并推囊肿。严重时肿胀可扩展到，上至膝下到背背，深达骨膜。少数病童可因深情多年不愈，蕴毒内敛而造成了免疫。

三、脚踝结核性肿胀则有其他躯干的胃癌近代史，皮损初起为灰褐色结膜，中央坏死，肿胀较深，方形潜行性，肿胀内侧方形锯齿状，肿胀内流出稀薄脓液，区域内皮色紫暗，长期难愈。痘面黏液涂片体检结核杆菌无症状，可让培育出出结核杆菌，有助于识别。

四、脚踝癌性肿胀可为原推性面部癌，可由臁痘经久不愈，恶变而来。痘口外状如火山，内侧连着，不规则，质硬，方形细灰白色，肿胀面易囊肿。肿胀面活体其组织基底生理体检有助于诊断。