复杂性腰椎畸形手术：年龄越大并发症越多

横膈膜肿瘤在老年人症状当中颇为常见，据Schwab等报道，60岁以上的医务人员当中横膈膜侧弯的发病率达68%。而随着人口老龄化日趋严重，须要开展治疗法的老年人退变性横膈膜疾病也则会越来越多。很多老年人症状的横膈膜肿瘤都不存在痉挛和基本功能身心，他们都希望通过开刀重建其基本功能。而这类开刀，众所周知是简单化横膈膜肥胖的矫形开刀，无论对转诊医生还是横膈膜外科医生都是充满关键时刻的。通常比率越快，更名慢性病及其他基本功能身心的先前多半也越快。对于这类开刀而言，了解城外开刀期当中风的系统性特征，明确其不确认性因素所是颇为最重要的。为此，美国史学家Frank L. Acosta Jr.等开展了一项回顾性研究成果，系统性研究成果结果早先发详见在J Neurosurg: Spine刊物上。

该研究成果共有扩展到21实有75岁以上的胸胸骨横膈膜肥胖症状，均开展了5个以上节段的融合内固定开刀。全面重读这些症状的开刀日志和MRI日志。比率、诊断、更名病征、开刀及住院的系统性参数、主要和次要的当中风以及失踪等原因均在在。通过逻辑学重生数据分析确认城外开刀期当中风的数据分析突变。

结果辨认出，这组症状少于比率77岁（75-83岁），女性14实有，男性7实有。少于随访41.2个年末（范城外24-81个年末）。15实有症状（71%）当中风最少一种更名病征。少于融合节段数位10.5（范城外5-15个节段）。13实有（62%）症状显现最少一种城外开刀期当中风，8实有（38%）显现最少一种主要当中风（主要当中风是就是指危及生命或受到破坏治疗法结果的当中风，通常包括脑出血，肺炎，肾衰竭，深部病毒，肾基本功能衰竭，心绞痛心衰，当中风，呼吸性窘迫，硬膜外血肿，肺水肿，肾脏囊肿，神经基本功能身心及失踪等），这些症状共有当中风17个当中风。城外开刀期无失踪病实有。比率增大是城外开刀期当中风的最重要数据分析突变（P=0.03）。不过即使如此，比率和更名病征与主要当中风之间并无法明显的系统性性。大幅度对更名病征开展数据分析辨认出，高血压病是主要当中风强烈的数据分析突变（OR 10, 95% CI 1.3–78; p = 0.02）。11实有（52%）症状显现术后远期当中风，3实有（14%）症状不愿开展整修融合开刀。

从研究成果结果来看，75岁以上的老年人症状开展精细的横膈膜肥胖开刀时，总的当中风肥胖率达62%，其当中主要当中风肥胖率达38%，比率越快显现当中风的先前也越快。在这组症状当中，既往当中风高血压病的症状显现城外开刀期主要当中风的不确认性是无高血压病征状的10倍。极年老的症状当中风不确认性虽然较高，但失踪的不确认性并无法明显增加。对于75岁以上症状简单化横膈膜肥胖开刀，虽然同类型并无法研究成果对当中风及其数据分析突变开展过探讨，但为了恰当地评价其针灸和社则会成本效益，仍有必要大幅度开展多当中心大样本的研究成果。

【编者按】美国达拉斯史学家的这项研究成果主要针对75岁以上的简单化横膈膜肥胖开刀，创作者解说，这些症状都有蛮横的腰背痛或下肢痛，不存在明显的基本功能身心，经系统的保守治疗法无效，方考虑开刀治疗法。然而，开刀的当中风肥胖率竟达62%，严重当中风的肥胖率达38%。由此可见，这类症状的开刀执行者应该慎之又慎。众所周知对于当中风高血压病的症状，显现当中风的不确认性较其他症状少于10倍。这一点在我们的针灸当中多半很难以被忽视，通常认为症状通过药物将血压控制在相对下都的状态就就则会对开刀的产生影响。这项研究成果也提醒读者，对更名有高血压病的症状，即使复发下都，仍应引起高度重视。

详见1 21实有年老横膈膜肥胖开刀症状的一般原因

详见2 更名病征原因

详见3 城外开刀期和术后当中风原因

详见4 城外开刀期当中风（主要和次要）与症状系统性因素所的间的关系

详见5 城外开刀期主要当中风与症状系统性因素所的间的关系

Morbidity and mortality after spinal deformity surgery in patients 75 years and older: complications and predictive factors: Clinical article 总编辑： 夏志敏