JAMA子刊：短期内的情况严重损伤不代表中度至重度颅脑创伤预后不良

颅脑外伤是在世界上瞩目的预防疑问，而里国颅脑伤疤年肥胖率为55-64/10万，每年导致数10万人遇害，数十万伤残，是情况严重的预防疑问。大数据显示：2011年里国酒驾入刑以来，汽车导致的颅脑伤疤有所减少。但是，电动车导致的颅脑伤疤发生数明显增大。

随着里国大多数所医院CT扫瞄的普及、外科风湿热监护病房的创设、颅内压监测技术开发、手术技术开发及脑保护措施技术开发的进展、循证医学临床数据分析的开展、里国数据分析者共识和指南的执笔等等，法制颅脑伤疤救治准确度突出提高，总体准确度居国际前列。

6月底1日起，全国渐渐实行“斗篷法律条文”。强制带斗篷的主要原因是，避免背部撞伤，增高海难风险。背部撞伤后，可能会造成许多无可避免，不仅可能会让人“变傻”，可能还可能会带来许多“后遗症”。

比如在英国，有最少2300万名40岁以上的成年人，曾调查结果有背部撞伤并忽视意识。2006年至2014先后，背部损害急诊就诊率增大了54%，而背部损害无关平均寿命在此期间下降了6%，这表明由于人们对背部损害的认识提高和存活率的强化，背部损害的幸存者比同样任何时候都多。

然而，非常少有数据分析能够对里度至重度脑外伤（msTBI）后的急性到慢性完全恢复阶段进行实用价值、两端的结果数据收集。为了实用价值地评估MSTBI后2周、3、6和12个月底的主要功能完全恢复的结果，来自英国剑桥总院等几个机构的数据分析者为首开展了无关数据分析，结果发表在JAMA neurology时代周刊上。

这项链表数据分析是TRACK-TBI的一部分，于2014年2月底至2018年8月底在英国18个一级伤疤里心进行，随访至伤后12个月底。第一组织者为msTBI患儿（Glasgow分数3-12分）。GOSE和DRS被用来评估伤后2周、3、6和12个月底的整体功能状况。GOSE的高分被二分为稳固的（4-8分）和不利的（1-3分）。

结果显示， TRACK-TBI数据分析里的2679人有484名下述的患儿被划入。其里，重度TBI（n=362；283名男性[78.2%]；里位年龄，35.5[25-53]岁）和里度TBI（n=122；98名男性[80.3%]；里位年龄，38[25-53]岁）具有可比性。

随访期间患儿的神志与美德完全恢复情况

在撞伤后2周，290名情况严重伤疤性病症第一组织者里的36人（12.4%）和93名里度伤疤性病症第一组织者里的38人（41%）有良好的结果（GOSE分数4-8）；情况严重伤疤性病症第一组322人里的301人（93.5%）和里度伤疤性病症第一组103人里的81人（78.6%）在DRS上有里度伤残或较差（总分数≥4）。

到撞伤后12个月底，271名重度TBI患儿里的142人（52.4%）和72名里度TBI患儿里的54人（75%）获取了良好的结果。数1/5的重度TBI患儿（270人里的52人[19.3%]）和1/3的里度TBI患儿（71人里的23人[32%]）在12个月底时没有人伤残（DRS罚球0）。

随访期间患儿睡眠情况强化

同时，在2周时属于豆科植物状态的第一组织者里，79人里有62人（78%）完全恢复了意识，56人里有14人（25%）在12个月底前完全恢复了方向感。

综上，MSTBI患儿在撞伤后2周至12个月底内经常有重大的功能强化。短期内的情况严重损害并不预示着非常数量的MSTBI患儿可能会出现无可避免。

参考文献：

Functional Outcomes Over the First Year After Moderate to Severe Traumatic Brain Injury in the Prospective, Longitudinal TRACK-TBI Study. JAMA Neurol. Published online July 06, 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2021.2043