如何把握前列腺增生治疗时机？

如何把握前列腺增生治疗时机？良性前列腺增生症是一种中老年男性常见的病症，50岁以上的男性约有一半会呈现临床症状。随着年龄的增加，发病率逐渐上升。

良性前列腺增生症是一种中老年男性常见的病症，50岁以上的男性约有一半会呈现临床症状。随着年龄的增加，发病率逐渐上升。60-79岁期间，发病率大于60%；80岁以上的男性则有80%的机会罹患此症。增生的前列腺挤压尿道，造成一系列排尿障碍症状，如尿频尿急、尿流细弱、尿不尽等排尿障碍。这些症状加重影响患者的生活质量，不及时治疗会造成许多加重并发症(如急性尿潴留、结石、肾功能不全等)，甚至会危及患者的生命。

然而较多人认为呈现良性前列腺增生症的症状是一种生理老化的迹象，而不是病症。据调查，只有约1/龟头炎的病人会去求诊，而其中通过专业渠道得到治疗的病人更是屈指可数。许多中老年男性往往到了病症晚期，甚至呈现急性尿潴留时才去医院求诊，错过了合理治疗的良机，不得不通过手术进行治疗。

我们所说的合理治疗良性前列腺增生症是指在病症发展的初、中期，以药物治疗针对病源，达到治“本”，缩小前列腺体积，进而减低急性尿潴留及手术的产生率。这是目前国内外医学界公认的治疗良性前列腺增生症的首选方式。

根据一项针对以5a 还原酶抑制剂药理制成的保列治(非哪雄胺)进行的良性前列腺增生症治疗的临床研究显示，平均随访4。5年后，以使用5a 还原酶抑制剂(非哪雄胺)治疗与安慰剂(相当于没有治疗)相比，非哪雄胺能够缩小前列腺体积达4龟头炎%。长期口服不仅可缩小前列腺体积，改善排尿症状，增加尿流速，同时能够降低急性尿潴留的产生率达68%，并可使64%的患有良性前列腺增生症的病人避免手术治疗的须要。

而病人本身具备对病症症状的警觉性和准确求诊的积极性是合理管理和治疗病症的重要前提。凡岁数超过50岁的男性都属于产生良性前列腺增生症的高危人群，能够通过以下的“国际前列腺症状评分表”，评估自己是否须要求医就诊。

根据患者的不同症状，一般有以下几种主要的治疗方式：

一是“警惕性观察”。轻度的良性前列腺增生症，无症状或症状很轻，国际前列腺症状评分表 I-PSS 评分小于7分，需定期接受检查，密切观察。万一病症发展，则需积极治疗。

二是药物治疗。近年来，随着克制前列腺增生、改善尿路梗阻药物的呈现，普遍认为药物治疗应作为第一线的治疗方式，进而减少手术需求。其中以5a 还原酶抑制剂(如非哪雄胺)减低急性尿潴留及手术的产生率是目前唯一被大量临床研究证实能够有效达到治“本”的良性前列腺增生症治疗方案。a 阻滞剂对改善症状成果良好，但不能缩小前列腺体积，是对症治疗的有效药物。目前经大量的研究证实，以上两类药物联合使用，成果最佳，可达到“标本兼治”之功效。植物类药物也普遍用于前列腺炎和前列腺增生，可缓解症状。但药物机理尚不十分清楚。

三是手术治疗。对部分病人来讲，尤其对重度的前列腺增生症诱发并发症的病人，意见手术治疗。但手术有一定的风险，尤其是伴有心血管病症和年龄较大患者。手术或许产生的副作用有：出血、阳痿、逆行射精等。

病人对病症及治疗方式存在盲点，延误就诊时机，是目前在各类常见和高危病症中普遍存在的迹象。我们意见50岁以上的男性，应定期检查。万一察觉有良性前列腺增生症，要及早就医，并根据病症采用适当的治疗方式，以避免因不及时治疗或治疗不当诱发急性尿潴留、泌尿道感染、膀胱憩室、结石、肾积水、血尿、肾功能衰竭等并发症。（实习编辑：杨薇）